Фотолампы от желтушки

_{Малый коэф. пульсаций}

_Кп (%)

_{(Безопасность для глаз и ЦНС)}

       Одним из основных параметров облучателя, обеспечивающим безопасность применения для головного мозга младенца при лечении неонатальной гипербилирубинемии (желтушки новорожденных), является коэффициент пульсаций К_п. Высокие значения которого отрицательно сказываются на ЦНС. Поэтому чтобы сохранить здоровье и не нанести вреда лечащемуся малышу, рекомендуется использовать фотолампы с меньшим коэффициентом пульсаций светового потока. Перечисленные параметры проверяются индивидуально для каждого реализуемого прибора. Нельзя применять фотолампы с К_п>20%.

       Пульсация светового потока - это изменение яркости лампы во времени, чаще по форме синуса. Частота пульсаций обычно равна удвоенной частоте сети, т.е. 100 герц. Но форма пульсаций может быть и в форме прямоугольника, которую называют широтно-импульсной. Каждый нарастающий гребень синусоиды стоит приравнивать к удару по головному мозгу через глаза. Глазной аппарат является каналом передачи нарастающего по яркости светового потока от внешней среды до головного мозга. Центральная Нервная Система (ЦНС) от такого интенсивного отрицательного воздействия получает значительные разрушения, что приводит в последствии к падению иммунитета. Человеческий глаз не в состоянии определить наличие пульсаций в лампе, т.к. их частота превышает граничную чувствительность среднего человека в 30 Герц.

В фототерапии принято разделять световые приборы по коэффициенту пульсаций на:

1. Без мерцаний (˂10%);
2. Малые мерцания (10÷20%);
3. Большие мерцания (>20%) светового потока.

       Кп зависит только от качества изготовления дросселя. Более подробно о влиянии пульсаций на головной мозг человека читайте здесь.

Отсутствие УФ-лучей

(Безопасность глаз и кожи от влияния ультрафиолета)

       Сертификат соответствия ЕврАзЭС для ламп Philips 20W/52 гарантирует отсутствие в её спектре ультрафиолетовых лучей с длиной волны менее 400 нм.

       В виду отсутствия в спектре лампы вредной УФ-составляющей, передозировка невозможна. Лампы Philips TL 20w/52 излучают свет в голубой части видимого спектра. Используются в инкубаторах для лечения гипербилирубинемии (неонатальной желтухи) у новорожденных.

Спектральная безопасность

(Безопасность от негативного влияния монохромного синего цвета)

       Как известно, из источников по неонатологии, чисто синий цвет является опасным для ещё не сформированного зрительного аппарата младенца. Поэтому специалистами Philips было принято решение о смещении пика спектра правее (в зелёную область видимого спектра). Эффективность трансформации билирубина от такого смещения незначительно уменьшилась, и цветность лампы приобрела голубой оттенок. Спектр лампы стал безопасным для глаз новорожденного.

       В странах Европы применение открытых синих светодиодов запрещено к применению, из за их опасности и по спектру, и по точечному характеру светового потока, могущих нанести непоправимый вред зрению ребёнка.

Электромагнитная безопасность

(Безопасность от негативного влияния переменных электрических и магнитных полей)

       Низкочастотные: 1. Электрическое переменное поле и 2. Магнитное переменное поле оказывает крайне негативное влияние на здоровье младенца, и к тому же обладает кумулятивными (накопительными) свойствами. Особенно это касается переменного магнитного поля, как наиболее разрушающего здоровье фактора, часто приводящее к лейкемии.

       Перечисленные параметры проверяются индивидуально для каждого реализуемого прибора. Методика проведения измерений: замеры переменного электрического и магнитного поля проводятся в 25 см от облучателя, со стороны лампы. Безопасные значения напряжённости переменного электрического поля не должны превышать 150 В/м, а магнитного поля не более 0,2 мкТл.

 Электрическая безопасность

(Безопасность от поражения электрическим током) 

       Наличие заземляющего проводника определяет электрическую безопасность лампы. Главное предназначение заземления - максимально снизить напряжение на корпусе электрооборудования до безопасного значения. А автоматическое устройство защиты от утечек (УЗО) отключит линию питающего напряжения, при возникновении аварийной ситуации.

       В поддельных фотолампах используется 2-х жильный питающий провод и электрическая безопасность отсутствует. По внешнему виду можно определить безопасность облучателя наличием 3-х жильного питающего кабеля и заземляющего проводника на вилке прибора.

       Главенствующее значение имеет наличие в помещении реально действующего заземления и автоматического устройства защитного отключения УЗО. Последнее желательно устанавливать даже при отсутствии заземляющего проводника.

Механическая прочность и безопасность конструкции облучателя

(Безопасность от механических повреждений)

      Общая механическая надежность облучателя в целом должна обеспечить безопасность его применения при лечении. А именно: достаточную устойчивость, исключающую вероятность падения фотолампы на младенца. Отсутствие острых элементов, могущих поранить младенца.

       Фотолампы собранные в кустарных условиях чаще не соответствуют предъявляемым требованиям по прочности и безопасности конструкции облучателя. Падение таких ламп на младенца может привести к серьёзным травмам.

Большая площадь поверхности лампы

(Безопасность для зрительного аппарата)

      Лампы Philips 20W/52 является линейным источником света с большой излучающей поверхностью, поэтому в отличии от светодиодных точечных излучателей, не вызывают болевых зрительных ощущений (ослепление сетчатки глаз), и соответственно, не травмируют ещё не сформированный зрительный аппарат младенца.

       В странах ЕС использование фото-терапевтических облучателей на основе открытых LED светодиодов для лечения желтушки (гипербилирубинемии)   запрещено!

       В странах ЕврАзЭС в перинотальных центрах повсеместно используются опасные облучатели на открытых светодиодах, поэтому применение средств защиты глаз младенца   обязательно!

Яркость облучателя в Люксах

(скорость лечения)

       Скорость лечения пропорциональна освещенности кожи младенца, которая  в свою очередь пропорциональна электрической мощности облучателя (измеряется в Ваттах, W). Поэтому, чем больше мощность облучателя, тем ярче светит лампа и быстрее лечит. Каждый облучатель проверяется заявленным нормативным требованиям по яркости на оптическом измерителе яркости в лабораторных условиях (измеряется в Люксах, lux).

       У потребителя  в домашних условиях имеется лишь возможность измерить потребляемую мощность на измерителе мощности. И путём сравнения её с заявленной для данного облучателя, сделать ориентировочный вывод по эффективности фотолампы.

       Следует отметить, что утверждения некоторых педиатров о том что фотолампа светит, но не лечит - неверны! И что якобы необходимо периодически менять лампу Philips 20W/52, чтобы «освежить» лечащий эффект.

      Во первых, если облучатель светит, то значит он уже обладает терапевтическим эффектом, который пропорционален только яркости облучателя. Со временем его яркость  конечно уменьшается, но для этого необходимо, что бы лампа отработала несколько тысяч часов.

      Во вторых, лечащий эффект больше зависит не от лампы, а от соблюдения 3-х основных условий эффективного лечения, более подробно описанных в таблице №6. 

Почему иногда билирубин не уменьшается после фототерапии

?

Почему иногда фототерапия не помогает при желтушке?

       Причин этому может быть несколько: во первых, это сама тяжесть неонатальной желтухи конкретного ребенка. Второе, это незрелость печеночных ферментов, не справляющихся с наплывом билирубина.

Почему иногда не падает билирубин у новорожденного?

       Одной из главных причин гипербилирубинемии является то, что у новорожденного малыша в большинстве случаев печень ни физиологически, ни функционально не дозрела до того, чтобы полноценно выводить билирубин из организма. У ребенка на момент рождения незрелыми являются большинство органов и систем.